Межпозвонковая грыжа: как распознать, когда обращаться к врачу и всегда ли она приводит к операции

Рассказывает и.о. заведующего нейрохирургическим отделением ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница», врач-нейрохирург высшей квалификационной категории Дмитрий Сергеевич Тюняев.

Грыжа межпозвонкового диска – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит выход содержимого межпозвонкового диска в позвоночный канал, с обязательным разрывом его фиброзного кольца (внешняя оболочка).

Как диагностировать межпозвонковую грыжу и в чем ее опасность?

- Главное диагностическое средство – магнитно-резонансная томография: она позволяет с высокой точностью выявить наличие грыжи. Основная угроза для пациента – необратимые неврологические расстройства, такие как нарушение движений в конечностях, функции ходьбы, хронический болевой синдром.

Первые признаки межпозвонковой грыжи?

- Почти всегда грыжа сопровождается болью. Человек начинает систематически испытывать боли в спине, у него появляется чувство скованности в движениях, онемение кожи конечностей. Чаще всего боль при грыже в поясничном отделе позвоночника усиливается при ходьбе, отдает в ноги. Если грыжа в шейном отделе, возможны головокружения, головные боли, боли в шее с прострелом в руку.

Когда обращаться к врачу?

- Когда у вас появилась боль в спине, ноге, онемение или чувство слабости в конечностях. Либо, когда на фоне полного здоровья у вас резко заболела спина и боль начала отдавать в ногу. Не нужно заниматься самолечением, затягивать с диагностикой. Когда у человека появились жалобы на боли в спине или ноге, нужно идти к врачу-терапевту, либо к врачу-неврологу. Грамотный осмотр невролога чаще всего выявляет заболевание.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство на позвоночнике?

- Существует определенная формула, благодаря которой нейрохирург может максимально точно определить, нужно ли прибегать к операции. Если при наличии межпозвонковой грыжи качество жизни пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение, не приносит ему облегчения – операция необходима. Если в течение месяца интенсивное консервативное лечение позволяет снизить симптомы и добиться определенного улучшения, устраивающего пациента – операцию можно отложить или избежать вовсе. Чаще всего, лечение начинают с консервативных методов: физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. Воспаление снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Но иногда бывают такие состояния, когда человек нуждается в срочной операции. Это либо выраженный болевой синдром, либо синдром «конского хвоста» (это полное онемение промежности, нарушение мочеиспускания). Если это состояние развивается внезапно, то нужна срочная консультация нейрохирурга и, возможно, срочная операция.

Как выполняются эти операции?

- На сегодняшний день «золотым стандартом» является микрохирургическое удаление грыжи диска – при помощи микрохирургической техники, операционного микроскопа и микроинструментария. Делается небольшой разрез кожи, щадящая резекция кости, после чего удаляется грыжа диска, которая сдавливает нервы спинного мозга. Это стандарт во всем мире, в том числе и у нас.

Сколько длится операция?

- Это зависит от многих факторов, в том числе от опыта, навыков хирурга, и сложности патологии. Но в среднем такая операция длится один час. Кровопотеря минимальная.

Когда пациенту разрешается вставать и сидеть после операции?

- Благодаря использованию современной микрохирургической техники пациенты начинают вставать и ходить уже на следующий день после операции. Присаживаться, при отсутствии противопоказаний, разрешается до выписки из стационара.

Какие конструкции ставятся в диск?

- Установка фиксирующих конструкций в позвоночник – вопрос индивидуальный, имеющий строгие показания и противопоказания к данной операции. Это высокотехнологичная медицинская помощь, так как используются дорогостоящие импланты из медицинского титана и специального пластика. Транспендикулярные винты, кейджи, протезы диска остаются в организме на всю жизнь.

Случаются ли рецидивы межпозвонковой грыжи?

Статистика показывает, что это 3-6% от всего количества прооперированных пациентов.

- В первую очередь, это зависит от поведения пациента. До выписки из больницы больному даются рекомендации о том, что можно делать и что делать нельзя. Соответственно тот, кто нарушает эти рекомендации, через какое-то время попадает на операционный стол снова. Существует несколько причин: это избыточный вес, тяжелые физические нагрузки, малоподвижный образ жизни.

Совет от нейрохирурга:

- Если появилась боль или онемение в ноге, спине, чувство скованности, обратитесь к специалисту. Не тратьте свое время на самолечение и походы по неспециализированным центрам! Если боль возникла впервые, и она плохо поддаётся лечению, не нужно тянуть больше месяца.