Какие существуют болезни почек, отчего они возникают, как проверить состояние почек и кому это нужно делать?

Рассказывает главный внештатный нефролог Минздрава Оренбургской области Наталья Юрьевна Боброва.

Практически каждый из нас знает о существовании в его организме парных органов - почек. Несмотря на их малые размеры (каждая почка размером с кулак), почки работают как мощный биологический фильтр, пропуская через себя и очищая организм от шлаков, токсинов, и избытка жидкости. Они также активно участвуют в регулировании артериального давления, обмене кальция и формировании костной ткани, образовании красных клеток крови – эритроцитов.

- Заболевания и нарушения функции почек отмечаются у каждого десятого жителя планеты, и мы с Вами не исключение. Это могут быть самостоятельные заболевания почек, например, поликистоз, гломерулонефриты, пиелонефриты. Кроме того, почки становятся органом - мишенью при ожирении, сахарном диабете, подагре, сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальной гипертонии, атеросклерозе). К поражению почек могут приводить и урологические заболевания: мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы. Распространенность всех этих заболеваний очень высока и продолжает расти. Злоупотребление вредными продуктами питания, фаст-фудом, стрессы, перегрузки, прием алкоголя, курение, инфекции, бесконтрольный прием анальгетиков – также вызывают повреждение почек. Итогом всех этих заболеваний является то, что значительная часть функциональной («рабочей») ткани почек утрачивается и замещается рубцовой – развивается почечная недостаточность.

Что такое хроническая болезнь почек и заместительная почечная терапия?

Чтобы своевременно выявлять людей с нарушением работы почек, в 2002 году была предложена концепция хронической болезни почек.

Хроническая болезнь почек – не новая болезнь в традиционном понимании, это – термин, который объединяет всех людей с признаками повреждения почек (наличие белка, повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов в анализе мочи, изменения почек на УЗИ, или стойкое снижение функции почек). В подавляющем большинстве случаев хроническая болезнь почек протекает абсолютно бессимптомно, то есть не вызывает никаких жалоб и беспокойства. И только сдав анализы мочи и крови, можно узнать о проблемах с почками. Когда же жалобы появляются, нередко речь идет уже о той стадии, которая называется - терминальная почечная недостаточность, и единственным методом лечения остается заместительная почечная терапия - протезирование утраченной функции почек.

Существует 3 варианта заместительной почечной терапии: трансплантация почки, гемодиализ, перитонеальный диализ. В любом случае - заместительная почечная терапия должна быть начата своевременно.

Трансплантация (пересадка) почки. Она может быть родственной (от живого родственника) или трупной (от умершего человека, чьи органы могут сохранить жизнь другому человеку). После пересадки пациент пожизненно принимает препараты, препятствующие отторжению пересаженной почки.

Гемодиализ

Понятие гемодиализ (от греческого «диализ» - отделение, и «гемма»- кровь) означает, что кровь пациента с помощью аппарата «Искусственная почка» пропускается через специальную мембрану, отделяющую вредные вещества и избыток жидкости, которые уже не могут быть выведены собственными, нефункционирующими почками.

Для проведения сеансов гемодиализа путем операции под местным обезболиванием из сосудов пациента, чаще всего на предплечье рук, формируется специальный сосудистый «доступ» для того, чтобы обеспечивать достаточно большой поток крови через искусственную почку в ходе сеанса гемодиализа. Процедура гемодиализа длится в среднем 4 часа в день, 3 раза в неделю, в отделении диализа.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе, в качестве очищающего фильтра, используется часть организма - брюшина (перитонеум) выстилающая брюшную полость изнутри. С помощью небольшой хирургической операции – устанавливают специальный постоянный катетер в брюшную полость. После этого начинаются сами процедуры перитонеального диализа: несколько раз в день в брюшную полость заливается специальный раствор, т.н «диализат». Шлаки и избытки жидкости из крови медленно фильтруются из организма через брюшину в диализат.

Через несколько часов использованный диализат удаляется из брюшной полости, а новый заливается. Процесс заполнения брюшной полости и удаления диализата очень прост, и пациенты в короткий срок обучаются производить процедуру самостоятельно. В дальнейшем такие пациенты в домашних условиях проводят лечение самостоятельно, обращаясь в диализный центр лишь 1 раз в месяц для контроля. Растворы для проведения перитонеального диализа доставляют им на дом.

Каждый из методов обладает своими преимуществами, определенными противопоказаниями, которые может определить только врач- нефролог.

Как проверить состояние почек? Кому это нужно делать?

Для диагностики хронической болезни почек требуется проведение доступных исследований, которые могут быть выполнены в любой поликлинике:

- общий анализ крови,

- общий анализ мочи,

- биохимический анализ крови (показатель функции почек – креатинин, мочевина),

- ультразвуковое исследование почек.

Каждому человеку, который ценит свое здоровье, необходимо проходить данные обследования не реже 1 раза в год. Особое значение регулярные обследования имеют для людей, страдающих сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, распространенным атеросклерозом. При выявлении признаков заболевания почек показано дообследование у врача – нефролога, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний почек. Он уточнит природу заболевания и определит тактику лечения. В дальнейшем частота повторных лабораторных исследований зависит от стадии хронической болезни почек.

Как можно предупредить болезни почек? Что полезно для почек, а что для них вредно?

Не вызывает сомнения, что адекватный контроль веса тела, уровня артериального давления, сахара крови и холестерина является важнейшим фактором защиты почек. А для этого, необходимы рациональное питание, богатое овощами, фруктами, ограничение фаст-фуда, переработанного мяса, пищевых концентратов, искусственных газированных напитков, поваренной соли. Важен хороший уровень физической активности.

Среди факторов, которые непосредственной могут спровоцировать развитие или обострение заболеваний почек, можно назвать переохлаждение, особенно «влажный холод», физические и психические травмы, чрезмерное пребывание на солнце. Необходимым условием является отказ от курения, т.к. табачный дым содержит вещества, повреждающие сосуды почек, и канцерогены, вызывающие опухоли почек и мочевых путей.

Особо хотелось указать на роль неконтролируемого приема лекарственных препаратов. Существуют препараты, токсичные для почек. Это многочисленные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, пентальгин, найз, кеторол, ибупрофен и многие другие подобные), которые во многих странах невозможно купить без рецепта врача. В России они не только в свободной аптечной продаже, но и широко рекламируются средствами массовой информации и принимаются людьми совершенно бесконтрольно по малейшему поводу: головная боль, боль в позвоночнике, суставах. Прием анальгетиков более 1 таблетки в неделю и 4-х раз в месяц может вызвать «анальгетическую нефропатию» – болезнь, приводящую на диализ.

В чем заключаются общие принципы лекарственного лечения почечных заболеваний? На сегодняшний день существуют проверенные и доступные антигипертензивные препараты с доказанной способностью предотвращать и тормозить развитие почечной недостаточности. Лечение назначает врач. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать функцию почек.

Что делать, если выявлено нарушение работы почек?

- В Оренбургской области на базе Областной клинической больницы (ГАУЗ «ООКБ»,г. Оренбург, ул.Аксакова, д.23) работает Областной нефрологический центр, задачей которого является выявление, лечение и динамический контроль за пациентами с хронической болезнью почек. В случае выявления признаков нарушения функции почек участковым врачом- терапевтом решается вопрос о направлении пациента на консультативный прием врача нефрологического центра в поликлинику ГАУЗ «ООКБ».

На приеме у врача-нефролога проводится дообследование пациента, при необходимости пациент включается в «Регистр пациентов с хронической болезнью почек». В последующем пациент регулярно направляется на контроль в нефроцентр для коррекции лечения, в случае развития у пациента терминальной почечной недостаточности - врачами нефроцентра решается вопрос о начале заместительной почечной терапии.

Следует сказать, что только здоровые почки - залог продолжительной жизни. И, все усилия врачей, современные средства лечения дадут ожидаемый эффект только в случае сознательного, активного отношения самого пациента к своему здоровью. А Вы проверили свои почки? Если нет, - то самое время это сделать. Будьте здоровы!