Пациенты, направляемые в ГАУЗ «ООКБ ИМ.В.И.Войнова» по профилю «Эндокринология»

Пациенты, направляемые в ГАУЗ «ООКБ ИМ.В.И.Войнова» на консультацию к эндокринологу, должны удовлетворять следующим критериям:

1. Список направительных диагнозов и кодов МКБ-10:
• E10-E14 Сахарный диабет;
• Е01-Е06 Зоб (диффузный, узловой, смешанный);
• ЕОЗ-Е05 Гипотиреоз, тиреотоксикоз;
• Е22-Е24 Болезни гипоталамо-гипофизарной системы;
• Е25-Е27 Болезни коры надпочечников.
2. Стандарт обследования больных сахарным диабетом:
• при себе иметь дневник диабетика с отражением дозы и часов введения сахароснижающих препаратов и уровня гликемии (результаты самоконтроля).
• анализ крови на глюкозу (натощак и через 2 часа после еды), при лабильном течении диабета гликемический профиль.
• анализ мочи на глюкозу и ацетон, указать суточный диурез.
• кровь на холестерин, бетта-липопротеиды, триглицериды.
• ЭКГ - иметь описание и пленку.
• УЗИ внутренних органов.
• при увеличении печени - функциональные пробы печени (билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ), мочевина крови, креатинин.
• при подозрении на панкреатит - амилаза (диастаза) крови и мочи, кал на копрограмму, нейтральные жиры и мышечные волокна.
• рентгеноскопия (флюорография) органов грудной клетки.
• осмотр смежными специалистами - окулист (на признак ретинопатии), невролог (исключить полинейропатию и др. диабетические осложнения), стоматолог (на признак пародонтоза, гингивита), кардиолог (при наличии кардиальной патологии)
3. Стандарт обследования больных с зобом:
• отразить схемы, проводимой ранее терапии, ее эффективность, динамику пульса, результаты гормонального профиля (ТТГ, Т4, Т3) и их динамику
• ЭКГ - иметь описание и пленку;
• кровь на холестерин, бетта-липопротеиды, глюкоза крови;
• при подозрении на зоб с симптомами сдавления органов шеи выполнить рентгенографию зоны средостения с контрастированием пищевода;
• осмотр смежными специалистами - ЛОР, окулист;
• УЗИ щитовидной железы (копия или оригинал);
4. Стандарт обследования больных гипотиреозом, тиреотоксикозом:
• УЗИ щитовидной железы
• результаты гормонального профиля (ТТГ, Т4, Т3) и их динамику.
• кальций и фосфор крови (забор производить одномоментно)
• моча на реакцию Сулковича (кальций).
• при подозрении на гиперпаратиреоз - рентгенограммы трубчатых и плоских костей, щелочная фосфотаза.
5. Стандарт обследования с болезнями гипоталамо-гипофизарной системы:
• рентгенограммы черепа в 2-х проекциях. При нарушении роста
• рентгенограмма кисти с лучезапястным суставом, прямая проекция с определением костного возраста.
• осмотр смежными специалистами - окулист (глазное дно, поля зрения), невролог, гинеколог.
• При подозрении на аденому гипофиза - МРТ головного мозга (по возможности).
6. Стандарт обследования с болезнями коры надпочечников Е25 - Е27:
• УЗИ внутренних органов
• натрий, хлориды и калий крови.
• кортизол крови (по возможности)
• Осмотр смежными специалистами - окулист (глазное дно, поля зрения), невролог (исключить органическое поражение ЦНС), гинеколог - при нарушении яичниковой функции.

При феохромоцитоме:

• Тщательное описание гипертонических кризов с результатами АД в ортостатике, пробами с подавлением адреноблокаторами
• В кризах исследовать общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофелия, лимфоцитоз), глюкоза крови, глюкоза в моче от порции собранной во время криза и в последующие 6-12 часов
• Отразить динамику артериального давления