Опухоли головного мозга: симптомы, диагностика, прогнозы и реабилитация

Рассказывает и.о. заведующего нейрохирургическим отделением ГАУЗ «ООКБ» Дмитрий Сергеевич Тюняев.

В нейрохирургическом отделении Оренбургской областной клинической больницы выполняется около 900 операций в год, 250 из которых – по поводу опухолей головного мозга.

- Опухоль головного мозга – не самая частая в организме человека, но среди неврологических пациентов процент такой патологии достаточно большой. На базе нашего отделения ежегодно проходят лечение около трехсот пациентов с диагнозом новообразование головного мозга. Данная патология занимает второе место среди всех пациентов нейрохирургического профиля, - отметил Дмитрий Сергеевич. - Если пациенту поставили диагноз «опухоль головного мозга» – это еще не конец, как многие полагают. Половина опухолей – доброкачественные образования, после удаления которых пациент считается здоровым. Вторая половина – злокачественные, среди которых есть своя градация, влияющая на прогноз заболевания. Часть из них переходит в стадию ремиссии, какие-то, к сожалению, поддаются лечению с трудом.

По каким первым симптомам человек может заподозрить у себя опухоль головного мозга?

- Самая распространенная жалоба – головная боль. Но не просто головная боль, а та, которая сохраняется несколько дней или даже недель, обезболивающие лекарства и отдых не помогают. Еще несколько симптомов: судороги с потерей сознания, тошнота, рвота, нарушение функций конечностей. Когда у человека есть вышеописанные жалобы, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

К какому врачу нужно идти с первыми симптомами?

- Для начала к неврологу. Это специалист широкого профиля, который знаком с такими пациентами, может провести дифференциальную диагностику и понять, что это опухоль, инсульт или нечто иное. Опухоль очень часто выглядит как нарушение мозгового кровообращения. Зачастую МРТ или КТ головного мозга отвечает на все вопросы.

Имеет ли смысл проходить регулярные скрининги? Например, как маммографию или флюорографию, раз в год?

- Ежегодно проходить МРТ или КТ головного мозга считается нецелесообразным.

Есть люди, которые находятся в зоне риска?

- Конечно. Это те пациенты, у которых есть онкологическое заболевание. Теоретически, оно может метастазировать в головной мозг. Такие пациенты находятся под пристальным контролем у онколога. Из-за интенсивного кровотока головной мозг – самая большая мишень для метастатического поражения в организме. Именно поэтому онкологическим пациентам рекомендовано проходить МРТ головного мозга регулярно.

В случае подтверждения диагноза, всегда ли необходима операция?

- Если мы подозреваем злокачественную опухоль, то да – практически всегда. Если это доброкачественная опухоль, то многое зависит от размера образования, локализации, признаков влияния на мозг и так далее. Иногда бывает так, что доброкачественная опухоль просто наблюдается.

Какие методики применяются для лечения пациентов?

- Основной метод лечения на сегодняшний день - микрохирургическое удаление опухоли. При помощи операционного микроскопа мы имеем возможность различать тонкие структуры мозга, мелкие сосуды, дифференцировать – где можно работать, а где нет, таким образом удалять образование безопасным способом. В последнее время широко используется интраоперационная навигация. Проще говоря, это большой компьютер, который позволяет хирургу видеть патологию внутри черепа ещё до разреза кожи. Используя данное оборудование, мы можем спланировать оптимальную траекторию хирургического доступа и объём вмешательства на мозге. Главная задача - уменьшить травму мозга и окружающих тканей, что позволяет быстрее восстанавливать и выписывать наших пациентов для дальнейшего лечения у онколога. Это принципиальная позиция, которая изменилась за последние 10 лет, - подчеркнул Дмитрий Сергеевич.

Существуют ли необычные способы лечения?

- Да, например, операции по поводу удаления опухоли гипофиза, которые проводятся весьма необычным способом – эндоскопически через нос, то есть без разрезов на голове. Или, например, стереотаксическая биопсия опухоли мозга. При помощи небольшого разреза кожи (около 2 см) и введения тонкой иглы мы получаем гистологический материал для уточнения диагноза, что позволяет в дальнейшем назначить лучевую или химиотерапию.